可用于復發或轉移性胃癌治療的藥物

　　復發或轉移性胃癌的治療主要是以藥物的綜合治療為主，在恰當的時機給予姑息性手術、放射治療等局部治療。那么可用于復發或轉移性胃癌治療的藥物有哪些呢?

　　1.化學藥物治療?；煼譃楣孟⒒?、輔助化療和新輔助化療和轉化治療。

　　姑息化療。適用于全身狀況良好、主要臟器功能基本正常的無法切除、術后復發轉移或姑息性切除術后的患者。對 HER2 表達呈陽性的晚期胃癌患者，可考慮在化療的基礎上，聯合使用分子靶向治療藥物曲妥珠單抗。既往 2 個化療方案失敗的晚期胃癌患者，身體狀況良好情況下，可考慮單藥阿帕替尼治療。

　　輔助化療。適用于 D2 根治術后病理分期為Ⅱ期及Ⅲ期者。淋巴結陽性患者(pTIN1M0)可考慮輔助化療。對于 pT2N0M0 的患者，年輕(<40 歲)、組織學為低分化、有神經束或血管、淋巴管浸潤因素者進行輔助化療，多采用單藥，有可能減少復發。

　　新輔助化療。適用于無遠處轉移的局部進展期胃癌(T3/4、N+)患者。應當采用鉑類與氟尿嘧啶類聯合的兩藥方案，或在兩藥方案基礎上聯合紫杉類組成三藥聯合的化療方案，不宜單藥應用。

　　轉化治療。適用于初始不可切除但不伴有遠處轉移的局部進展期胃癌患者，可考慮化療，或同步放化療，爭取腫瘤縮小后轉化為可切除。

　　2.靶向治療。

　　曲妥珠單抗。適用于既往未接受過針對轉移性疾病的一線治療患者，或既往未接受過抗 HER2 治療的二線及以上治療患者。

　　阿帕替尼。適用于晚期胃癌或胃食管結合部腺癌患者的三線及三線以上治療，且患者接受阿帕替尼治療時一般狀況良好。

　　3.免疫治療。

　　納武單抗：適用于三線治療以上的晚期胃腺癌。

　　姆單抗：適用于PD-L1 陽性的二線治療及以上的胃腺癌;所有 MSI-H 或 dMMR 的實體瘤患者的三線治療。