乳腺癌有哪些治療方法？如何預防？

  2020年全球乳腺癌新發病例高達226萬例，超過了肺癌的220萬例，乳腺癌取代肺癌成為了全球第一大癌種。

  乳腺癌如此高的發病率，對女性來說，無論是身體還是心理傷害都是殘酷的。乳腺癌術后患者常會出現出血、積液、皮瓣壞死、上肢水腫、手臂水腫等并發癥；患者也常常會產生焦慮、失眠、抑郁等不良情緒。那么，預防和治療成為了關鍵！

  1、出血

  乳腺癌手術后出血是最常見的并發癥之一，一般多見于腫塊切除或者根治性切除之后。

  原因：

  1、術中止血不徹底遺留有活動性出血點；

  2、術后由于應用持續負壓引流；

  3、術前應用化療或激素類藥物使傷口容易滲血。

  預防：

  1、手術止血要徹底，術畢應用鹽水沖洗創面，清除凝血塊之后，再仔細結扎每個出血點，較大的血管出血應該縫扎或雙重結扎止血較為可靠。

  2、術后要積極預防感染，減少繼發性出血的發生。

  3、對于有凝血功能障礙的患者，應在術前適當補充凝血因子或者其他血液制品，提高凝血功能。

  治療：

  一旦發生術后出血，應立即輸血，并同時做好再次手術止血的準備，如保守措施無效，應盡早手術探查并止血。再次止血后仍應嚴密觀察，防止再度出血。

  2、皮下積液

  這種并發癥并發原因是比較多的，患者體質、肥胖程度、術后護理都有可能導致積液的發生。

  原因：

  1、引流不暢使創面的滲出液不能及時引出而積聚；

  2、創面內血液凝固形成凝血塊，不能引流出以后液化形成積液。

  預防：

  1、皮瓣設計要合理，保留適度。

  2、術后進行持續的負壓引流，創面進行適當加壓包扎，有利于減少積液的發生。

  3、可以使用噴涂纖維蛋白粘合劑，減少積液的發生。

  4、術后限制肩關節過早活動：康復鍛煉手術7天后才可進行患肢的科學鍛煉，如上舉、梳頭等動作，防止瘢痕粘連，促使患肢功能恢復。

  治療：

  積液面積小時，可以穿刺抽吸，吸空后進行輕度的加壓包扎；

  積液多或面積大時，多因引流管不通暢引起，此時，拔出引流管，沿原孔插入頭端多空的輸液管到積液腔中，引出積液輕度均勻加壓包扎，外接負壓吸引器。

  最重要的是要及時告知你的主治醫生，及時處理。

  3、皮瓣壞死

  是最常見的乳腺癌術后并發癥，輕的只會引起皮瓣邊緣壞死，范圍不大，也不會影響傷口愈合。

  原因：

  1、皮瓣保留比較薄，皮瓣張力過高以及切口的選擇；

  2、患者合并糖尿病或自身免疫性疾病，營養情況比較差；

  預防：

  1、其預防要針對不同原因進行對待，術中要保證腫瘤完整切除的情況下，盡可能保留皮瓣的厚度。

  2、患者有糖尿病要進行系統治療，對營養較差或者年齡偏大的患者，應要加強營養治療。

  治療：

  若皮瓣過薄可以通過減張縫合或用皮瓣來修復。

  與正常受孕過程不同，在代孕整個流程中，卵子的獲得，以及孕育受精卵的過程，都需要接受一些生育藥物，以促進排卵，促使代孕母親達到與妊娠基本相同的激素水平。使用促性腺激素刺激通常是IVF治療的一部分。但生育藥物可能與多種癌癥發生有著千絲萬縷的聯系。

  4、上肢水腫

  乳腺癌根治術后，由于上肢的淋巴及血液回流受障礙，易引起上肢的水腫。上肢水腫的發生率各家報道自5%～40%不等，嚴重上肢水腫的發生率已明顯下降，不超過5%。

  原因：

  1、腋窩清掃范圍不當，破壞了局部的側枝循環。

  2、腋區有積液或感染，造成局部充血，纖維化疤痕形成妨礙了側枝循環的建立；

  3、術后鎖骨上、下區及腋區的放射治療引起局部水腫，結締組織增生，局部纖維化繼而引起水腫。

  預防：

  1、在醫護人員的指導下進行康復訓練，這是最重要也最有效的預防措施。

  2、保持皮膚和手指之間的清潔干燥，避免發生感染現象。

  治療：

  及時告知醫生，經常抬高患肢，避免長時間下垂，適度按摩，并避免沉重的東西。

  5、手臂水腫

  乳腺癌根治術后手臂水腫較為常見，約為20-30%，水腫后常常引起肩關節活動受限、肢體乏力等上肢功能障礙，麻木、疼痛等感覺異常。

  原因：

  由于腋窩手術或放射治療后淋巴組織的正常結構遭受破壞，使淋巴液回流障礙而積聚于皮下組織中。

  預防：

  1、避免上肢血流過高，避免高強度的上肢鍛煉、感染等。

  2、避免淋巴回流阻力增加，比如過緊的衣服可壓迫鎖骨上區。

  3、避免患側上肢藥物注射、抽血、免疫接種以及血壓測量。

  4、避免患側上肢高溫，如熱水浸泡、日光暴曬、桑那浴等。

  5、避免穿戴過緊的內衣、項鏈和吊帶胸罩。

  治療：

  1、專業而適當的按摩是治療淋巴水腫的最重要手段。

  2、壓力泵療法

  除了要注意預防以上幾點并發癥外，患者們也要注意自己的心理健康哦~學會發泄心中的煩惱、訴說苦衷，最好可以和同類疾病且預后良好的患者朋友交流，樹立戰勝疾病的勇氣和生活的信心，保持良好的心態，積極面對人生！

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