專家深度剖析《北京市常見腫瘤基礎體檢項目指引》

近期，北京市衛生局發布《北京市常見腫瘤基礎體檢項目指引》，引發大家新一輪熱議?！叭珖磕晷掳l腫瘤病例約312萬例，意味著每分鐘就有6個人被診斷為腫瘤?！?，讓大家頓時發現腫瘤無處不在，而隨著腫瘤的高發，人們越來越關注。雖然防癌體檢項目在各大醫院體檢中心早已火爆開展，但由官方公布體檢指引尚屬首次，那么該指引的發布是否真能幫助大眾提早發現腫瘤？

 

 

        

根據《北京市常見腫瘤基礎體檢項目指引》，專家提出：

一、女性、男性篩查年紀都應提前到40歲　　

《北京市常見腫瘤基礎體檢項目指引》把女性腫瘤體檢的篩查以45歲為分割線、男性以50歲為分割線，對此，廖振爾教授建議篩查年齡還需提前，女性、男性篩查年紀都應提前到40歲，有條件的女性35歲就可以進行防癌體檢。

      

中山大學附屬腫瘤醫院防醫學部副主任、體檢中心主任劉宇英表示，以前大家認為癌癥是“老年病”，但是最近這十幾年，癌癥的發病率呈現年輕化的趨勢已被證實，以乳腺癌為例，亞洲女性的發病年齡比歐美女性提早十年，所以想要早起發現癌癥，相應需盡早做防癌體檢。

  

二、廣東人腫瘤篩查需加上鼻咽鏡檢查

不同地區的人群所需要做的篩查項目也應該“因地制宜”，在此基礎上“酌情加減”?！侗本┦谐Ｒ娔[瘤基礎體檢項目指引》給了大眾一個很好的借鑒。以廣東省為例，廣東是我國鼻咽癌發病率最高地區，占全國的百分之六十，較其它地區人群的發病率高出二十至三十倍，因而鼻咽癌又被稱為“廣東癌”，因此在體檢項目中，鼻咽鏡檢查必不可少。

      

　　 同時，針對《北京市常見腫瘤基礎體檢項目指引》劉宇英主任也給出自己的建議：

　　1、腫瘤標志物檢查應該是“定量檢查”、廣東人還需做EB兩項

腫瘤標志物數據的高低是醫生讓患者是否需在做進一步的篩查的依據，具有高度的特異性和敏感性。在《北京市常見腫瘤基礎體檢項目指引》中，AFP、CEA、PSA這三種標志物被重點推薦。因為他們對原發性肝癌、消化道腫瘤、前列腺癌均有較高的診斷價值。特別強調的是，腫瘤標志物篩查應該專業，不僅可以判斷是陽是陰，還能從數據中分析出深層次原因。比如鼻咽癌初篩過程中，VCA-IGA、EA-IGA兩項呈陽性，專業腫瘤醫師可深度分析是炎癥、良性腫瘤、癌癥的可能性。

  

2、低劑量螺旋CT檢查代替正側位胸片

《北京市常見腫瘤基礎體檢項目指引》中，對于肺癌的篩查，早在2006年已終止使用X光篩查肺癌，因DR篩查并不能降低肺癌的死亡率，以往也推薦使用正側位胸片，但現在推薦大眾直接使用低劑量螺旋CT，其輻射量很低，僅有X光的1/5。

  

三、常規健康體檢不能代替防癌體檢

對于癌癥普查，很多人至今仍陷入一個誤區中，以為常規體檢沒有發現什么問題，癌癥就遠離自己了，實際上常規健康體檢如血壓、心電圖、胸透、生化等檢查，目的在于用各項身體指標來進行個人的健康評估，只能發現一些慢性疾病及少部分腫瘤，而防癌體檢是指在健康狀況下或沒有癥狀的情況采用?？品椒ê图夹g排查早期腫瘤。由于兩者側重的內容不同，常規體檢中通常很少包含腫瘤篩查。這也是為什么一些人每年做常規體檢提示正常，但不久又查出患癌癥的原因。所以用健康體檢代替防癌檢查是不全面的。

  

四、基礎體檢需一年一次  專家呼吁防癌體檢納入醫保

健康人群最好每年做一次常規體檢后再加一次防癌體檢；有家族史、有吸煙等不良嗜好的高危人群還應每半年做一個特定腫瘤項目的篩查。但相較于常規健康體檢，普通防癌體檢的價格往往也要高出兩三倍，因此專家呼吁，防癌體檢應該盡早納入醫保范圍，讓更多的人能早期發現癌癥，不僅治愈率高，而且費用能大大縮減，長遠來看，對節省國家醫療資源支出也非常有利。

   

　　華夏腫瘤康復網專家提醒：即使經濟條件不允許，也要有意識的選擇正規的腫瘤?？漆t院進行單項防癌篩查，以便于早期診斷而減少治療難度及經濟壓力。