深度解讀乳腺癌遺傳及治療問題

　　乳腺癌是公認的女性健康殺手之一，全球每年新增100多萬女性乳腺癌患者，其中至少有40萬人死于乳腺癌。盡管乳腺癌的5年生存率遠高于多數的實體腫瘤，但是它依然威脅人類的生命健康，影響患者的生活質量。年輕女性患者更是為之苦惱，尤其是因乳房全切導致的美容缺陷和心理傷害。

　　1乳腺癌會遺傳嗎？

　　研究發現，有乳腺癌家族史者，如果一個女性的母親或姐妹在絕經前患過乳腺癌，那么她患乳腺癌的危險將為正常人的6倍。如果一個女性的母親或姐妹患過雙側乳腺癌，那么她患乳腺癌的危險將為正常人的8倍。而且，乳腺癌病人的第二代出現乳腺癌的平均年齡約比一般人提早10年左右，多發生在閉經前。母親未患乳腺癌，但自己的姐妹當中有兩人患乳癌，那么自己患病的危險性則為常人的3倍。

　　但是，需要強調的是，乳腺癌并不是直接遺傳的，而是一種"癌癥素質"的遺傳。

　　所謂“癌癥素質”的遺傳，是指對乳腺癌的易感性（即乳腺癌的易患因素）遺傳，而不是乳腺癌本身。這也就是說，乳腺癌不是一種不可避免的遺傳性疾病，乳腺癌病人的親屬不一定患乳腺癌，只不過是比一般人患乳腺癌的可能性多一點而已。

　　乳腺癌的發生還與其他因素，如生育、飲食、內分泌等有關，只有多種因素的共同作用才會使乳腺癌發生。因此，對于有乳腺癌家族史的女性來說，一方面應避免不必要的懼怕心理和精神負擔，認識到乳腺癌是不會直接遺傳的；另一方面需注意預防乳腺癌，采取一些預防措施和定期作乳房檢查。

　　如果發現乳房腫塊則應及早就診，這有利于乳腺癌的早期發現、早期診斷和早期治療，提高治愈率，這些對于有乳腺癌家族史的人們來說是非常有意義的。

　　2什么是保乳術？

　　它是相對于乳腺癌根治術而言的一種手術方式，主要是通過乳腺腫瘤的局部切除，再加上正規的化療和放射治療，既達到和乳腺根治術一樣的治療效果，又可以保持較好的外觀和上肢活動功能，提高患者的生活質量。這種手術方法在發達的西方國家已經成為治療常規。

　　3什么是“受體陽性”？

　　在乳腺癌患者就診時，常常會聽到醫生詢問“受體”的情況，那么，什么是“受體”？它們又有什么功能呢？

　　乳腺癌的發生約有60~70%和女性激素有關。也就是說，只要能抑制女性激素，就可能會抑制癌細胞。因此，在治療過程中了解病人的雌激素、孕激素受體的情況，對治療有一定的指導作用。

　　“受體”陽性的患者，往往對內分泌治療反應性好。常用的內分泌治療藥有：三苯氧胺、氟隆、法樂通等。

　　4前哨淋巴結是什么？

　　近年來發現，癌細胞從病灶最先流入的淋巴結（稱為“前哨淋巴結”）里沒有轉移的話，可以說有95%以上的可能沒有轉移到別的淋巴結。為此，CT等檢查結果提示無腋窩淋巴結轉移時，在術中找到前哨淋巴結并取出檢查，如果仍未見轉移，就可以不行腋窩淋巴結清除術。

　　5什么是靶向治療？

　　科學的發展使人類可以在分子水平上去研究乳腺癌等惡性腫瘤的發生發展，還可以在分子水平設計針對不同靶點的新型藥物。比如HER2過表達是腫瘤形成的早期事件，HER1過表達是腫瘤發展過程中的較晚期事件。同時表達HER1和HER2的乳腺癌，多對內分泌治療耐藥。因此，針對HER家族為靶點的藥物是研究的熱點，曲妥珠單抗(赫賽汀)是重組的針對HER2受體的人源化單克隆抗體，是乳腺癌治療領域的第一個分子靶向藥物。赫賽汀單藥治療的有效率為15％－30％，與化療聯合可以更好地提高療效。

　　6什么是鉬靶檢查？

　　“鉬靶檢查”實際上是用乳腺專用X線拍片裝置來對乳腺進行的X線診斷。因為乳房主要由柔軟的脂肪組織組成，把它們夾在特殊的塑料板之間拍片，可以發現乳房腫塊、鈣化和乳腺結構變形等異常。夾得緊可能會有一點痛，但可以拍到好的片子，有助于正確的診斷。

　　7什么是“PET”檢查？

　　正電子發射斷層掃描（PET）是借助于不同的分子顯像劑反映腫瘤細胞與正常組織間代謝的差異性，進而推測腫瘤生物學特性的一種功能性檢測手段。

　　18FDGPET是應用18F正電子標記的脫氧葡萄糖，在己糖激酶的作用下，形成的FDG-6磷酸，不參與正常葡萄糖代謝，而在高糖酵解的腫瘤部位有較多的放射性濃集的原理來進行的。通常，腫瘤的惡性程度越高，FDG的聚集越多，相反低代謝良性疾病則FDG的濃集少或不濃集。

　　8乳腺癌病人應該如何隨訪？

　　隨訪時間：治療后的2年內，每3個月隨訪一次，以后的3年每半年復查一次，再以后每年復查一次。

　　隨診檢測項目：血常規、肝腎功能檢查。胸部X攝片，B超（乳腺及區域淋巴結，肝區）。乳腺鉬靶照像。觀察乳房及其切口周圍有無腫塊，保乳術后乳房美容效果，患側上肢淋巴水腫情況及其上肢功能恢復情況。對疑有骨轉移者行全身骨掃描。

　　溫馨提示：如果發現自己身體出現了異常癥狀，絕不能忽視，一定要及時去正規的醫院確診治療，藥物治療要在醫師的指導下使用，切勿自行胡亂用藥，避免加重病情，甚至危害生命。若您對該病還有其他疑問，您可以直接在線咨詢，與康復網指導師進行一對一交流，同時您也可以撥打康復熱線400-700-2099直接咨詢。 

來源：乳腺癌互助圈