約七成女性仍受分娩之痛！全國政協委員黃宇光建議：將無痛分娩納入醫保，在全社會科普分娩鎮痛

  “分娩鎮痛事關母嬰生命安全，但部分省份的分娩鎮痛仍屬于自費項目，客觀上限制了分娩鎮痛的進一步普及。另一方面，由于基層麻醉醫護人員短缺，孕產婦舒適分娩的需求難以滿足，甚至影響了年輕夫婦生育的愿望?！?

  全國政協委員、北京協和醫學院麻醉學系主任、中華醫學會麻醉學分會主任委員黃宇光，在今年的全國兩會上提交了《關于加強縣域醫療機構麻醉?？谱o士培養，推進分娩鎮痛護理在基層普及全覆蓋的提案》。

  他呼吁，通過增設麻醉?？谱o理編制、提高待遇和晉升機會等方式，吸納更多的麻醉?？谱o士加入；同時，將分娩鎮痛納入單獨醫保收費，惠及更多基層百姓。

  ↑全國政協委員、北京協和醫學院麻醉學系主任、中華醫學會麻醉學分會主任委員黃宇光受訪者供圖

  試點五年，我國912家分娩鎮痛試點醫院

  平均分娩鎮痛率超50%

  分娩鎮痛，即通常人們所說的“無痛分娩”，其目的在于減輕女性自然分娩時的疼痛感，提高分娩質量及產婦舒適度，保證母嬰安全。

  2018年11月，國家衛健委發布《關于開展分娩鎮痛試點工作的通知》，要求提升分娩鎮痛條件下的自然分娩醫療，此后我國開啟了“分娩鎮痛”試點工作。2019年3月，國家衛健委相繼印發《第一批國家分娩鎮痛試點醫院的通知》，并在全國范圍內遴選出了912家分娩鎮痛試點醫院。

  到2022年8月，國家衛健委等多部門再次發布《關于進一步完善和落實積極生育支持措施的指導意見》，其中專門提出要擴大分娩鎮痛試點范圍、提升分娩鎮痛整體水平。

  如今分娩鎮痛試點工作已進入第五個年頭。政策扶持成效顯著，我國無痛分娩逐步被更多人所熟悉并接納。

  全國政協委員、北京協和醫學院麻醉學系主任、中華醫學會麻醉學分會主任委員黃宇光表示，在這五年里，我國分娩鎮痛率從過去不足10%，上升到了2022年的53.2%，其中婦幼?？漆t院已經達到85%以上。同時，孕產婦分娩鎮痛總體滿意度平均分也達到了4.62（滿分5分），有效提高了分娩母嬰安全和產婦的就醫感受。

  但與此同時，黃宇光認為，雖然無痛分娩的推廣效果顯著，但要推動分娩鎮痛工作在基層普及，仍存在一些制約因素。其中，麻醉?？谱o士緊缺，就是短板之一。

  目前全國麻醉?？谱o士隊伍不足2.5萬人

  呼吁：增設麻醉?？谱o理編制，切實提高基層麻醉?？谱o士待遇

  黃宇光在提案中分析稱，從全國范圍來看，尤其是縣域基層醫療機構，由于基層麻醉醫護人員短缺，分娩鎮痛難以常規開展，廣大孕產婦舒適分娩的需求難以滿足，甚至影響了年輕夫婦生育的愿望。

  “麻醉?？谱o士參與到高質量的分娩鎮痛過程中，才能保證基層醫療機構安全有效地開展分娩鎮痛?！秉S宇光解釋，與常規手術不同，分娩產程通常需要持續十幾個甚至二十個小時以上，分娩鎮痛除了由麻醉醫師建立分娩鎮痛方法外，在分娩鎮痛過程中，?？谱o理和對母嬰安全呵護就顯得尤為重要。

  現實問題是，基層麻醉?？谱o士隊伍嚴重短缺。據中華醫學會麻醉學分會的調研結果，目前全國麻醉醫師10.5萬人，而麻醉?？谱o士不足2.5萬人，且主要集中在大型公立醫院，縣域基層醫療機構相關從業者的數量和質量缺口較大。

  在黃宇光看來，縣域基層醫療機構麻醉?？谱o士隊伍的建制尚處于“基本缺失”的狀態，而這會嚴重影響基層分娩鎮痛等麻醉護理工作的正常開展。

  因此，他在提案中呼吁，建議將醫療機構的麻醉醫生與麻醉?？谱o士的醫護占比納入醫院績效考核指標，促進麻醉?？谱o理隊伍的建設和完善。

  在擴大麻醉?？频娜瞬乓幠Ｉ?，他建議加強基層醫療機構麻醉?？谱o理隊伍建設，增設麻醉護理編制，提高基層麻醉?？谱o士的待遇和晉升機會，以此提高麻醉?？谱o理專業隊伍的吸引力。

  在人才培養機制方面，黃宇光建議從源頭抓起，即從護校開設麻醉專業課程、增加分娩鎮痛等麻醉學時，在實習階段增加麻醉、產科等臨床相關科室的輪轉時間。同時，還應將麻醉?？谱o士的見習和實習以及畢業后教育，納入麻醉住院醫師規范化培訓的規劃。

  約七成女性仍承受分娩之痛

  建議：將分娩鎮痛納入醫保獨立支付，減少產婦經濟負擔

  至今，我國試點醫院的分娩鎮痛率已普遍超過50%，但在國家衛健委分娩鎮痛試點專家工作組組長米衛東看來：盡管有82%的人表示愿意選擇使用無痛分娩，但除試點醫院，全國無痛分娩的整體普及率卻只有30%。這意味著，仍有近七成女性承受著分娩疼痛。

  為什么仍有多數女性沒能享受到分娩鎮痛醫療服務？在黃宇光看來，限制全國各地開展分娩鎮痛工作的另一原因，是分娩鎮痛專項收費項目執行不夠完善，分娩鎮痛醫療收費項目的缺失，影響了分娩鎮痛在全國醫療機構的普及推廣。

  黃宇光在“無痛分娩公益行動”新聞發布會上也分析道：“目前將分娩鎮痛與自然分娩或剖宮產打包收費的形式，導致分娩鎮痛工作開展越多的醫院，賠付也越多，客觀上造成院方不愿意積極開展分娩鎮痛醫療服務?！?

  因此，黃宇光建議，應將分娩鎮痛納入醫保獨立支付，鼓勵醫療機構積極主動開展分娩鎮痛，讓利于民，減少生育婦女對產程疼痛的顧慮和經濟負擔，推進快樂分娩舒適醫療在基層醫療機構的常規開展，惠及基層百姓。

  如今部分省市地區已逐步開始將無痛分娩相關費用納入醫保范圍。如在2022年5月，浙江省印發《關于助力“浙有善育”促進優生優育工作的通知》，宣布將分娩鎮痛納入基本醫療保險支付范圍。此外，江西、上海、貴州等多地先后將無痛分娩納入醫保。

  近4成人群對無痛分娩認知欠缺

  呼吁：對產婦及其家屬進行分娩鎮痛宣教

  我國對于分娩鎮痛的認知也同樣有待提升。根據《2022世界鎮痛日調研報告》數據，我國約36%的人對無痛分娩并不了解或只是聽說過，存在較大的認知缺失。民眾對無痛分娩仍存在一些誤解，有21%的受訪者認為打無痛會影響胎兒健康和成長發育，還有21%的受訪者認為無痛分娩會給孕婦留下后遺癥。（報告共633人參與，其中94%為女性）

  黃宇光在提案中寫到：據相關調研報告，27.9%-30.6%的受訪者對分娩鎮痛醫療心存顧慮，24.4%的受訪者希望了解分娩鎮痛相關科普知識。

  北京大學國際醫院麻醉科主任姚蘭也在上述“無痛分娩公益行動”新聞發布會上強調，分娩鎮痛已是一項非常成熟和安全的醫療技術，且已成功幫助符合自然分娩條件的40%（普通城市）-80%（大城市）產婦減輕60%-90%以上的疼痛。

  因此，黃宇光在提案中呼吁，應當加大分娩鎮痛和舒適生產的科普宣傳力度，提高分娩鎮痛全程護理水平，推進分娩鎮痛及護理在基層普及全覆蓋，在全社會大力科普宣傳分娩鎮痛全程呵護的相關知識，助力國家三孩政策落地。

  同時，黃宇光還建議，對基層麻醉和產科醫護人員進行規范化分娩鎮痛能力培訓，對產婦及其家屬進行分娩鎮痛宣教，完善優生優育醫療服務管理新模式。