腎母細胞瘤的治療

　　腎母細胞瘤(Wilms瘤)是一種原發性惡性腫瘤，常見發生于兒童的腎臟，多發生于7歲以下，尤其是1-4歲的小孩危害性更大。Wilms瘤的治療方法涉及有外科手術治療、放療及化療等，多數患兒接受治療后都能得以治愈，即使有轉移的患者也能獲得良好療，已被公認的治療方法是采用手術配合化療及放療的綜合療法。

　　對于腎母細胞瘤的治療可采用下列具體方案。

　　一、外科手術治療

手術治療

　　早期腎切除術是經過腹部進行，切除腎臟的較好方法主要是經腹途徑及應用Chevron切口這兩種。手術需要完全暴露腹腔，特別小心患腎、對側腎臟、局部及主動脈旁淋巴結。需小心觸摸探查及切開未受累腎臟的腎筋膜觀察有無出現轉移病灶，若發現轉移灶應作病灶切除或部分腎切除。

　　在松解原發腫瘤時，第一步先結扎腎蒂。為排除有無瘤栓，結扎之前需觸摸腎靜脈。此外，由于許多Wilms瘤的質地軟并且脆，防止在松解時引起腫瘤破裂，手術中如果發生腫瘤散落會使預后變差。

　　發生腫瘤散落時可通過全腹腔治療從而達到預防局部腹部復發的效果。一側腎臟、腎筋膜及同側腎上腺以及局部淋巴結整塊切除。假如腫瘤與鄰近器官粘連，可與腫瘤一并切除，又比如說腫瘤侵犯重要器官如十二指腸、胰腺或腸系膜根部，這時只能做活檢后再決定手術范圍，避免加重患者病情。

　　二、放射治療

放射治療

　　腎母細胞瘤屬于一種放射反應敏感性腫瘤，為改善療效進行手術后可加放療，但術前應少做放療。Ⅰ期分化良好腫瘤一般不做術后放療，而分化不好者腫瘤術后1～3天開始照射。Ⅱ、Ⅲ期者照射手術區2Gy，Ⅲ期出現腹內擴散者應全腹照射。如發現殘余腫瘤，可局部增加5～10Gy。臨床上一般不主張對1歲以內嬰兒進行放和化療，1歲以內若照射10Gy，過量可能出現脊柱不良發育。

　　三、化學療法

化學療法

　　專家說化療可縮小腫瘤體積，減少肺轉移和提高生存率。臨床上有良好療效的藥物為長春新堿和放線菌素D，兩藥一起使用效果更佳。也可采用多柔比星阿霉素和環磷酰胺。使用5天的15μg/kg·d放線菌素D，較理想的劑量可為每3周1.2mg/m2。第6周和3個月重復。此后每3個月重復至第15個月。出現的副作用有惡心、脫發、嘔吐、口腔炎、腹瀉、骨髓抑制等。臨床療效非常好。

　　專家表示，針對患者的發病原因、體質和癥狀等情況的不同，治療方法也是有所不同的。因此患者應該先去正規專業的醫院進行診斷，根據自身的情況對癥下藥治療。更多詳情可撥打華夏腫瘤康復網康復熱線：400-700-2099進行咨詢。