腫瘤熱療技術的分類（二）

    4、激光熱療

以激光進行高溫療法稱激光加熱療法，已成為腫瘤熱療的一種新的有效手段。主要使用可見及近紅外激光，但由于該波段激光對組織的穿透有限，因此，激光加熱療法僅用于小而局限的腫瘤，或輔助化療、放療及光動力學療法。

激光對腫瘤細胞的熱效應受多種因素影響，不僅取決于激光波長、輻照時間，光斑大小、激光模式，而且，也與組織的熱學和光學特征，如組織對光的吸收、散射、比熱、熱傳導以及血液循環狀況等因素有關。不同波長激光對組織的貫穿力不同，可見激光如Ar+，激光貫穿力的濃度約為0.5mm左右，而Nd：YAG近紅外激光的貫穿組織的深度達3～9mm。

激光加熱療法適用于早期惡性腫瘤的治療，也可用于手術難度較大部位的惡性腫瘤，以及術后局部復發者，或者晚期不宜手術且阻塞癥狀明顯的腔內惡性腫瘤的姑息療法。

激光加熱療法的臨床應用十分廣泛，對表層腫瘤多可采用直接照射的方法，深層腫瘤可插入一至數根光纖進行熱療。所用照射部位通常包括腫瘤外1mm的正常組織，所用照射劑量與腫瘤大小有關，腫瘤較大者可分區照射。激光與生物組織相互作用，發生著十分復雜的多種不甘落后 能量吸收和轉換，其作用機理主要是熱效應，光化學效應、機械效應、電磁效應以及弱激光的生物刺激作用，進一步有效地利用這些作用，可以為腫瘤的臨床治療開拓新的領域。

　　5、電熱針治療

根據中醫學辯證施治是電熱針治癌的主要原理。電熱針是由火針而來，電熱針在臨床上有調整氣血、疏通經絡、軟堅散結、釤凝化瘀的作用，取其散結軟堅、解凝化瘀之效。既經中醫中藥及針灸治癌，運用扶正培本的方法，增強機體抗病能力，抑制腫瘤的發展，又基于電熱針溫度恒定可調，能夠延長火針在瘤體的熱效應時間，加強火針散結軟堅的持續作用，這與當前邊外高溫治療頗為一致所以也充實和豐富了現代醫學高溫致癌的新內容，電熱針可直接刺入腫瘤中部，當熱量為165卡，時間40分鐘時，中心溫度可達56℃，而周圍溫度變化在44℃～47℃，這就從根本上改變了高溫致癌的逆熱途徑。通常在47℃以下不發生健康皮膚的損傷，電熱針溫度可調，如果改變電流，腫瘤各處的溫度可隨之下降，盡管腫瘤溫度升高到44℃以上，但是在麻醉狀況下直腸溫度大約升高1.5℃，對機體的影響不會太大。用電熱治療時，腫瘤的中心溫度升高，周邊腫瘤組織有一個溫度梯度，在治療結束起針時，在針體邊帶有壞死的腫瘤組織，此時做組織觀察，可見到腫瘤細胞發生凝固性壞死及散在固縮和崩解的細胞核，兩三天后水腫消退，壞死的腫瘤組織與上部壞死的皮膚共同形成痂塊。大約兩周后痂皮脫落。

局部熱療后會不會增加腫瘤轉移問題，目前尚未解決，但是熱針治療小鼠肝癌實驗表時，電熱針不會增加轉移率，而且降低了轉移率，這是由于腫瘤還不曾轉移就被治愈，或可能是針刺部位溫度較高，其周圍腫瘤細胞致死的緣故。所以說，也許電熱針比其他熱療方法更易減少腫瘤的擴散和轉移。 

    實驗證明，電熱針溫度穩定可調，用于溫熱治療腫瘤相當簡單、方便、安全可靠，其優點正在于從腫瘤中心加溫，不易損傷周圍正常組織，在治療時可以測溫，可能用于治療深部的腫瘤，從根本上改變對瘤體送熱途徑，可成為腫瘤熱療的一項新手段。