肺癌放射治療副反應的治療

　　肺癌治療一般都是選擇傳統治療方式為主，放療也是肺癌患者經常選擇的一種治療方式。放射治療是利用放射線，包括X射線、電子線、中子束、質子束及其它粒子束等治療肺部惡性腫瘤的方法。然而，放射治療也有一定的危險性，副作用比較大，其中放射性肺炎肺癌是放療期間最為常見的副作用。

　　放射性肺炎的發生與受涼感冒、合并化療、有慢性肺疾患史、有吸煙史、年齡等有關。放射性肺炎輕者無癥狀，多于放射治療后2～3周出現癥狀，常有刺激性、干性咳嗽、伴氣急、心悸和胸痛，不發熱或低熱、偶有高熱。氣急隨肺纖維化加重呈進行性加劇、容易產生呼吸道感染而加重呼吸道癥狀。并發放射性食管炎時則出現吞咽困難。若放射損傷肋骨，產生肋骨骨折，局部有明顯壓痛。體檢見放射部位皮膚萎縮、變硬，肺部可聞及干、濕羅音和摩擦音。肺部廣泛、嚴重纖維化，最后導致肺功能高壓及肺源性心臟病，出現相應征象。

　　需要注意的是根據放射治療史，干性嗆咳，進行性氣急和胸部X線有炎癥或纖維化改變可作出診斷，不過應與肺部腫瘤惡化和轉移性腫瘤相鑒別，以免誤診繼續放射治療;可造成死亡。支氣管粘膜上皮經照射后常引起細胞間變，應與癌腫細胞慎加區別。

　　為預防放射性肺炎這種肺癌放療副作用的發生，必須要嚴格掌握放射總劑量及其單次劑量分配、照射野大小。在肺癌放射治療過程中，應嚴密觀察患者有無呼吸道癥狀及體溫升高。X線檢查發現肺炎，應立即停止放射治療。詳細用藥必須要咨詢醫生。

　　放射性肺炎治療方法主要是對癥治療，肺部繼發感染給予抗生素。早期應用糖皮質激素治療是目前治療放射性肺炎常用而有效的藥物,特別在早期使用更為有效，能減輕肺實質細胞和微血管的損害程度,減輕肺組織滲出和水腫,有效改善癥狀。潑尼松初期劑量60～100mg/d,分次口服,癥狀改善后逐漸減量至10～15mg/d,總療程為3～6周。重癥可用地塞米松靜脈滴注10～15mg/d,癥狀緩解后改為口服，每次15mg,每日3次。亦可用地塞米松霧化吸入，對減輕全身反應有效。給予氧氣吸入能改善低氧血癥。同時在治療過程中和治療以后都要增加病人的營養，以高蛋白高維生素為好。

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