愛必妥單用或與伊立替康(irinotecan)聯用于表皮生長因子（EGF）受體過度表達的，對以伊立替康為基礎的化療方案耐藥的轉移性直腸癌的治療。
【愛必妥藥品名稱】
商品名稱：愛必妥
通用名稱：西妥昔單抗注射液
英文名稱：Cetuximab Solution for Infusion
【愛必妥成份】
愛必妥主要成份為西妥昔單抗。
【愛必妥性狀】
愛必妥為注射用溶液，無色，可能含有與產品相關的白色可見的無定形顆粒。
【愛必妥藥理作用】
愛必妥可與表達于正常細胞和多種癌細胞表面的EGF受體特異性結合，并競爭性阻斷EGF和其他配體，如α轉化生長因子（TGF-α）的結合。愛必妥是針對EGF受體的IgG1單克隆抗體，兩者特異性結合后，通過對與EGF受體結合的酪氨酸激酶（TK）的抑制作用，阻斷細胞內信號轉導途徑，從而抑制癌細胞的增殖，誘導癌細胞的凋亡，減少基質金屬蛋白酶和血管內皮生長因子的產生。
愛必妥單劑治療或與化療、放療聯合治療時的藥動學呈非線性特征。當劑量從20mg/m2增加到400mg/m2時，藥時曲線下面積（AUC）的增加程度超過劑量的增長倍數。當劑量從20mg/m2增加到200mg/m2時，清除率（Cl）從0.08L/(m2.h)下降至0.02L/(m2.h)，當劑量＞200mg/m2時，Cl不變。表觀分布容積（Vd）與劑量無關，接近2～3L/m2。
愛必妥400mg/m2滴注2小時后，平均最大血藥濃度（Cmax）為184μg/ml（92～327μg/ml），平均消除半衰期（t1/2）為97小時（41～213小時）。按250mg/m2滴注1小時后，平均Cmax為140μg/ml（120～170μg/ml）。在推薦劑量下（初始400mg/m2，以后一周250mg/m2）到第3周時，愛必妥達到穩態血藥濃度，峰值、谷值波動范圍分別為168～235和41～85μg/ml。平均t1/2為114小時（75～188小時）。
【愛必妥臨床評價】
一項多中心隨機Ⅱ期臨床對照研究評價了愛必妥治療轉移性結直腸癌的療效。329例EGF受體過度表達的受試者中，206例為男性，平均59歲（26～84歲），58%為結腸癌患者，40%為直腸癌患者，其中63％的患者用奧沙利鉑（oxaliplatin）治療無效。研究中患者隨機分成2組，愛必妥和伊立替康聯用組218例，愛必妥單用組111例。愛必妥的初始劑量為一周400mg，隨后一周250mg，治療終點為疾病進展或出現不能耐受的不良反應。伊立替康的使用劑量為每3周350mg/m2，每2周180mg/m2，或第6周4次125mg/m2。結果顯示，聯合治療組和愛必妥單用組有效率分別為22.9%和10.8％。療效平均持續時間，聯合治療組和愛必妥單用組分別為5.7和4.2個月；與愛必妥單用組相比，聯合治療組患者明顯延緩了疾病的進展。
另一項多中心單組開放性臨床研究，評價了138例EGF受體過度表達的轉移性結直腸癌患者接受愛必妥與伊立替康聯用的療效?；颊呦惹熬邮苓^伊立替康治療，其中74例在治療后EGF受體仍呈過度表達。本?返某跏技亮課恢?400mg，隨后一周250mg直至疾病發展哐出現不能耐受的不良反應。伊立替康的使用劑量為每3周350mg/m2，每2周180mg/m2，或每6周4次125mg/m2?？傆行蕿?5%，平均療效持續時間為6.5個月，而伊立替康治療無效組有效率為12%，平均療效持續時間6.7個月。
另一項多中心單組開放性臨床研究，評價了57例EGF受體過度表達的轉移性結直腸癌患者單用愛必妥治療的療效，患者先前均接受過伊立替康治療，其中28例在接受伊立替康治療后EGF受體仍呈過度表達。經愛必妥治療后，總有效率為9%，其中伊立替康治療無效組的有效率為14％，疾病進展的平均時間分別為1.4和1.3個月。兩組的療效持續時間平均為4.2個月。
【愛必妥適應癥】
愛必妥單用或與伊立替康(irinotecan)聯用于表皮生長因子（EGF）受體過度表達的，對以伊立替康為基礎的化療方案耐藥的轉移性直腸癌的治療。
【愛必妥用法用量】
推薦起始劑量為400mg/m2，滴注時間120分鐘，滴速應控制在5ml/min以內。維持劑量為一周250mg/m2，滴注時間不少于60分鐘。提前給予H1受體阻斷劑，對預防輸液反應有一定作用。使用前勿振蕩、稀釋。
【愛必妥不良反應】
愛必妥耐受性好，不良反應大多可耐受，最常見的是痤瘡樣皮疹、疲勞、腹瀉、惡心、嘔吐、腹痛、發熱和便秘等。其他不良反應還有白細胞計數下降、呼吸困難等。皮膚毒性反應（痤瘡樣皮疹、皮膚干燥、裂傷和感染等）多數可自然消失。少數患者可能發生嚴重過敏反應、輸液反應、敗血癥、肺間質疾病、腎衰、肺栓塞和脫水等。在接受愛必妥單藥治療和愛必妥與伊立替康聯合治療的患者中，分別為5%和10%的患者因不良反應退出。
【愛必妥注意事項】
使用愛必妥前應進行過敏試驗，靜脈注射愛必妥20mg，并觀察10分鐘以上，結果呈陽性的患者慎用，但陰性結果并不能完全排除嚴重過敏反應的發生。
愛必妥?？梢鸩煌潭鹊钠つw毒笥反應，此類患者用藥期間應注意避光。輕至中度皮膚毒笥反應無需調整劑量，發生重度皮膚毒性反應者，應酌情減量。
研究發現婦性患者的藥物清除率較男性低25%，但療效和安全性相近，無需根據性別調整劑量。因愛必妥能透過胎盤屏障，可能會損害胎兒或影響婦性的生育能力，故孕婦及未采取避孕措施的育齡婦女慎用。因愛必妥可通過乳汁分泌，故哺乳期婦女慎用。在愛必妥對兒童患者的安全性尚未得到確認前，兒童禁用。
嚴重的輸液反應發生率為3%，致死率低于0.1%。其中90%發生于第1次使用時，以突發性氣道梗阻、蕁麻疹和低血壓為特征。因部分輸液反應發生于后續用藥階段，故應在醫生監護下用藥。發生輕至中度輸液反應時，可減慢輸液速度或服用抗組胺藥物，若發生嚴重的輸液反應需立即停止輸液，靜脈注射腎上腺素、糖皮質激素、抗組胺藥物并給予支氣管擴張劑及輸氧等治療。部分患者應禁止再次使用愛必妥。
此外，在使用愛必妥期間如發生急性發作的肺部癥狀，應立即停用，查明原因，若確系肺間質疾病，則禁用并進行相應的治療。
【愛必妥生產廠家】
德國Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co KG
一項多中心隨機Ⅱ期臨床對照研究評價了愛必妥治療轉移性結直腸癌的療效。329例EGF受體過度表達的受試者中，206例為男性，平均59歲（26～84歲），58%為結腸癌患者，40%為直腸癌患者，其中63％的患者用奧沙利鉑（oxaliplatin）治療無效。研究中患者隨機分成2組，愛必妥和伊立替康聯用組218例，愛必妥單用組111例。愛必妥的初始劑量為一周400mg，隨后一周250mg，治療終點為疾病進展或出現不能耐受的不良反應。伊立替康的使用劑量為每3周350mg/m2，每2周180mg/m2，或第6周4次125mg/m2。結果顯示，聯合治療組和愛必妥單用組有效率分別為22.9%和10.8％。療效平均持續時間，聯合治療組和愛必妥單用組分別為5.7和4.2個月；與愛必妥單用組相比，聯合治療組患者明顯延緩了疾病的進展。
另一項多中心單組開放性臨床研究，評價了138例EGF受體過度表達的轉移性結直腸癌患者接受愛必妥與伊立替康聯用的療效?；颊呦惹熬邮苓^伊立替康治療，其中74例在治療后EGF受體仍呈過度表達。本？返某跏技亮課恢？400mg，隨后一周250mg直至疾病發展哐出現不能耐受的不良反應。伊立替康的使用劑量為每3周350mg/m2，每2周180mg/m2，或每6周4次125mg/m2?？傆行蕿?5%，平均療效持續時間為6.5個月，而伊立替康治療無效組有效率為12%，平均療效持續時間6.7個月。
另一項多中心單組開放性臨床研究，評價了57例EGF受體過度表達的轉移性結直腸癌患者單用愛必妥治療的療效，患者先前均接受過伊立替康治療，其中28例在接受伊立替康治療后EGF受體仍呈過度表達。經愛必妥治療后，總有效率為9%，其中伊立替康治療無效組的有效率為14％，疾病進展的平均時間分別為1.4和1.3個月。兩組的療效持續時間平均為4.2個月。
