崔書中：熱療加化療阻擊逃逸癌細胞

　　日前，崔書中在接受記者采訪時指出，根據臨床實踐證明，目前對付種植性轉移最好的方法就是在手術后使用腹腔熱灌注化療技術，利用大量的加熱到43℃的灌注液與化療藥物對患者的腹腔進行持續的灌注、浸泡。根據該院630例次的臨床研究證明，這一方法能有效預防和治療腹腔惡性腫瘤種植性轉移的難題，提高患者的生存率和生存質量。

　　六成胃癌會發生種植性轉移

　　據崔書中介紹，近年來，腹腔惡性腫瘤如胃癌、結直腸癌、肝膽管癌、卵巢癌、胰腺癌、腹膜假性黏液瘤等的發病率呈明顯上升趨勢，其總的發病率占全身惡性腫瘤的50%以上，且確診時大都處于中晚期。

　　而更可怕的是，這些惡性腫瘤確診時或手術后還常常會發生腹膜種植性轉移。所謂種植性轉移，其實就是腫瘤細胞突破臟器外膜后脫落到腹腔，或轉移的淋巴結或血管癌栓破裂后散落到腹腔，這些可能是腫瘤發展的自然現象，也可能由手術引起?！八鼈兙拖駩盒阅[瘤會到處逃跑的‘小尾巴’，行蹤詭異，手術中醫生難發現，術后化療又難以徹底清除，但卻是腹腔惡性腫瘤最常見、最多發也是最嚴重的并發癥，同時也是惡性腫瘤發展到晚期的標志?！贝迺姓f，出現了種植性轉移的患者很容易發生惡性腹水，導致腹脹、腹痛、食欲減退、消瘦甚至坐臥不寧等并發癥，病人基本上等于被判了“死刑”。

　　據了解，以胃癌為例，種植性轉移的發生率高達60％，而出現了種植性轉移的患者，其5年生存率不足5％，如果還合并了惡性腹水，那么病人的生存期大概就只有4～6個月。除此以外，卵巢癌發生種植性轉移的幾率也高達70％～80％，5年生存率僅為5％～10％。腹膜假性黏液瘤確診時幾乎100%發生腹腔種植性轉移。

　　加熱化療藥 浸泡腹腔遏制癌細胞

　　以前，面對發生了種植性轉移的患者，臨床醫生往往沒有很好的對付辦法。而隨著腫瘤熱療技術的發展，這一狀況逐漸得到了改變。

　　據介紹，腫瘤熱療是指應用各種致熱源的物理能量在組織產生熱效應，使腫瘤組織溫度上升到有效治療溫度并維持一段時間，引起腫瘤細胞生長受阻或死亡而又不損傷正常細胞的一種治療方法。1975年在美國華盛頓舉行的第一屆國際腫瘤熱療會議上，將其確定為惡性腫瘤的第五種治療方法。

　　崔書中解釋說，熱療之所以對腫瘤有“殺傷力”，是因為正常組織在47℃條件下能耐受1小時以上，而惡性腫瘤細胞能耐受的溫度僅為43℃，如果熱療聯合化療一起使用，那么化療藥物在加溫條件下，抗腫瘤作用會明顯增強。

　　近年來，廣州醫學院附屬腫瘤醫院、中山大學附屬腫瘤醫院、中山一院、南方醫院、廣東省中醫院、廣醫二院等都相繼開展了“腹腔熱灌注化療”技術，其原理是將化療藥物與溫熱灌注液混合加熱到43℃，持續、循環、灌注、充盈到患者的腹腔中，維持一定的時間，通過熱化療的協同作用和機械性沖洗作用，有效殺滅腹腔惡性腫瘤，預防和治療腹腔惡性腫瘤的種植轉移。據廣醫腫瘤醫院運用該技術進行的630例次臨床治療表明，腹腔熱灌注化療可以有效地大范圍地清除腹腔內5毫米以下的種植性轉移癌結節，對預防和治療腹膜種植性轉移有明顯的治療效果。此外，國內外的研究表明，腹腔熱灌注化療能提高進展期胃癌、大腸癌、卵巢癌等的綜合5年生存率15%以上，提高腹膜假性黏液瘤的綜合5年生存率40%以上，治療惡性腹水的綜合有效率90%以上，同時對肝膽胰系癌、膀胱癌、惡性胸水也有顯著的治療效果。

　　目前，美國、澳大利亞等國政府已將腹腔熱灌注化療作為預防和治療腹腔惡性腫瘤腹膜種植轉移的臨床治療指南。

　　專家提醒:熱療雖有效,溫度控制是關鍵

　　然而，局部熱療雖然有效，但并非所有腹腔腫瘤患者都適用。崔書中表示，腹腔熱灌注化療有嚴格的適應證，例如心肺功能低下、腎功能不全和腸梗阻、嚴重腸粘連的患者均不適宜接受此類治療。

　　另外，崔書中還特別強調，溫度控制是腹腔熱灌注化療效果和安全性的關鍵。腹腔恒溫溫度越高，治療效果越好，但治療溫度過高，會產生人體不可逆的熱損傷甚至危及生命。目前醫學界認為，進行腹腔熱灌注化療時，維持腹腔內治療溫度在43℃左右而不出現大的波動是治療獲得最佳效果的關鍵。

　  華夏腫瘤康復網提示：目前國內一些基層醫院采用簡陋的設備對患者進行腹腔熱灌注化療，根據臨床經驗想當然地設定治療溫度、治療時間及治療次數，導致患者腸管壞死、腸梗阻、腹腔殘余感染等的并發癥時有發生，而且也達不到腹腔熱灌注化療的最佳治療效果。因此，使腹腔熱灌注化療技術規范化，盡快制定相關的技術指南是醫學界亟待解決的問題。