給腫瘤患者經濟減負、心理減壓、治療減痛——北腫朱軍教授專訪

  01▼癌癥已不像過去那么可怕

  “得了癌癥相當于判了‘有期徒刑’或者‘死刑’，如果在50年前，我們必須面對這個殘酷現實。但是，醫學發展到今天，相當多的癌癥是可以治愈的……”

  北京大學腫瘤醫院黨委書記、大內科主任朱軍教授語重心長地說道。從醫數十載，朱軍教授見證了中國腫瘤學的巨大進步，腫瘤患者的生存期大幅延長。

  盡管如此，癌癥依然對患者有強大的震懾力。

  朱軍教授說：“在淋巴瘤科室，每天會遇到初診的腫瘤患者，他們非常不理解‘為什么會得這個病?’，接著就是對疾病的恐懼，包括來到腫瘤科室、醫院的恐懼感?？赡軟]什么事，但還是會很害怕。所以，大夫有責任給病人做溝通。

  如果病人和醫生聊完以后變得更害怕、恐懼，那么這不是一個好大夫該做的事。越是好大夫，越要給病人寬慰和信心?！?

  02▼減輕患者看病負擔，是社會共同的責任

  一些腫瘤患者要面對嚴峻的生存形勢，失去工作和經濟來源、加重家庭經濟負擔、遭受社會、職場上的歧視等等，都會促使腫瘤患者心理發生變化，甚至衍變成心理問題。其中，治療帶來的經濟負擔，是壓在患者心上一塊沉重的石頭。

  朱軍教授：“腫瘤的看病過程較長，必定會影響患者的工作、家庭，父母、愛人、孩子的安置問題。

  看病費用也會給患者和家庭帶來巨大負擔。在30年前，這個問題非常明顯，但是隨著我國經濟發展，社會醫療保障能力的提高，整體就醫保障能力已得到提升，包括農村等偏遠地區。

  我國醫保、醫療衛生等相關管理部門，都在為減少醫療負擔、保障看病能力而努力。有了保障，就會減輕患者壓力、增加患者看病信心?！?

  03▼心理治愈——為腫瘤患者爭取更大治愈機會

  心理狀態會對疾病造成影響，比如：長期焦慮、緊張會損傷心血管系統和胃腸系統，破壞免疫力，影響睡眠。對于腫瘤患者來說，心理狀態甚至會影響疾病的進展和預后。

  “一切疾病包括腫瘤的發生、發展都和心態有一定的關系，如果患者始終處于焦慮、不安、恐懼、懷疑的負面情緒之下，會對患者的治療耐受情況、治療選擇、治療順利與否都會產生影響?！敝燔娊淌谠诓稍L中說到。

  有時候對于腫瘤疾病，醫生不能貿然說絕對會治愈，但是可以幫助患者作出科學正確的選擇、爭取最大治愈機會。因此，醫護人員要幫助患者和家屬打消負面心理影響、提高戰勝疾病的能力，爭取較好的生活質量、最好的治療結果，甚至治愈?！?

  04▼正確認識癌癥，多途徑實現“心理減壓”

  之所以“談癌色變”，一方面是人們對癌癥的認知仍然停留在過去。今時不同往日，其實我國癌癥患者的生存率已經大大提升。

  “目前，我國經典的霍奇金淋巴瘤的治愈率高達80%以上，早期乳腺癌和胃腸道癌癥的治愈率為60%~70%，甚至更高?！督】抵袊袆?030》文件中的癌癥控制目標，要把癌癥5年生存率再提高15%，2030年要達到較高的治療水平。所以，現在應轉變‘癌癥是絕癥’的觀念，癌癥可防、可治、甚至可能被治愈，我們要有信心?！?

  除了癌痛，外科手術和放化療的副作用帶來的疼痛，也會給患者帶來沉重的心理負擔。解決腫瘤患者心里的“苦”，首先要解決他們的“痛”。

  朱軍教授：“隨著近幾年免疫、靶向、細胞精準治療的出現，使得傳統治療的毒副反應有效減輕。我國現有一套完整支持體系、保障體系，能夠減輕患者痛苦、改善癥狀，保證治療順利完成。

  作為一所腫瘤?？漆t院，北京大學腫瘤醫院一直很重視并發癥的處理，率先在全國提出‘無痛醫院’的概念。經過20多年的努力，我們院實現了最大程度地減輕患者治療過程中的“痛苦”的目標。

  提出“無痛醫院”理念的初心和宗旨是讓每個患者減少痛苦，在減少痛苦的基礎上延長生命;在延長生命的基礎上，提高生活質量?！?

  對于一些有嚴重心理障礙的腫瘤患者，不得不借助心理康復。腫瘤康復需要身心兼治，不僅包括軀體康復、功能康復，更應強調心理康復。

  朱軍教授：“雖然部分患者的心理問題在親人、醫生的幫助下得以緩解，但是仍有一部分患者心理問題比較嚴重，要由?？漆t生進行處理。我們醫院設有心理康復科，醫生通過專業的手段，包括談話、音樂等物理治療手段及傳統的中醫中藥等手段，幫助患者緩解心理壓力。

  總之，腫瘤患者普遍存在心理問題。我國心理康復工作仍要加強，既要向有經驗的國家取經，也要有自己的特色。我們要用傳統的中國文化、理念，結合中國方法，創造出適合自己的經驗，讓患者更輕松、更愉快地治療?！?