此PD-1≠彼PD-1食管癌的治療選擇

  它們之間不具有簡單的互相替代性！

  這些在藥物原理上看似類似的藥物，其實并不是仿制與被仿制的關系，而是不同的藥物。

  免疫檢查點抑制劑，主要是比如PD-1和PD-L1，二者的作用機制，在免疫細胞上T細胞表面表達的PD-1的受體，以及與腫瘤細胞表面表達的PD-L1的配體相互結合，二者結合之后，會釋放抑制性信號，抑制T細胞的活性。

  所以針對PD-1和PD-L1的單克隆抗體，可以阻斷抑制性信號的傳導，從而使抑制性信號減弱，激活體內T細胞的活性，從而達到抗腫瘤治療的效果?；谶@樣的機理，目前有這類藥物逐漸上市，也希望可能越來越多的新藥逐漸問世。

  在整個免疫治療藥物的抗腫瘤一線、二線的臨床研究中，不同企業生產的PD-1藥物也都具有著各自不同的治療成功的臨床研究，當然也有很多治療失敗的臨床試驗，這些結果自然也是與不同免疫治療藥物之間存在著的具體差異直接相關的，當然，這其中也會有試驗設計上的差別。

  說到腫瘤治療的病種，免疫治療藥物在不同腫瘤之間的療效也是差異很大。如PD-1在黑色素瘤、淋巴瘤的治療中顯示了神奇的治療效果，而在非小細胞肺癌治療中，其療效雖說不如黑色素瘤、淋巴瘤那樣優秀，但是也明顯優于胰腺癌等腫瘤。這就顯示出在腫瘤瘤種之間的差異。

  即便是都在非小細胞肺癌的治療中，不同的病理組織學亞型，如腺癌、鱗狀細胞癌，不同生產企業之間出品的不同PD-1抑制劑藥物也具有著不同的效應。這樣的結果也是在不同臨床試驗和臨床使用中獲得的主要依據，這也是各個企業之間實施臨床研究，獲得臨床治療適應癥的主要過程。

  有了這樣多的差異，其主要的差異點還是來自于免疫檢查點抑制劑的作用原理。對于PD-1來說，他們更多地是阻斷T細胞，而PD-L1則是阻斷腫瘤細胞，因此，對于晚期腫瘤病人而言，腫瘤負荷較大的時候需要阻斷腫瘤細胞的任務就顯得有些明顯，此時需要PD-L1的劑量就會很大，對于PD-L1來說，其使用劑量會以大于1000毫克以上為主。而PD-1的使用劑量則是以每公斤體重2-3毫克為準，多數情況下使用的劑量會固定在200-300毫克之間，也許這也是兩者之間的差異所在。

  對于免疫治療藥物而言，他們之間的差異其實還有很多，包括不同的藥物結構、結合位點、結合率、親和力、半衰期、結合位點等。當然了，還有的就是價格之間的差異，治療疾病真的是需要真金白銀的，同時，我們也要說“中國的月亮與外國的是一樣的圓”。

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