PD-L1表達高陽性晚期肺癌患者或可免化療

　　信息時報訊(記者 廖溫勃)免疫治療是臨床腫瘤學近五年來出現的重大變革?！按饲?，晚期肺癌患者5年生存率不到1%，如今免疫治療可使該數字提升到15-20%。與化療相比，免疫治療的副作用無疑大幅降低，是患者在臨床治療上更加容易接受?！?廣東省肺癌研究所名譽所長、廣東省人民醫院終身主任吳一龍教授表示，于日前在我國獲批適用于 PD-L1 表達陽性且無特定基因突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌 (NSCLC)一線單藥治療的PD-1 抑制劑帕博利珠單抗，在臨床研究中，單藥治療獲得較好的效果。


　　單藥治療對PD-L1表達高陽性患者效果顯著


　　單藥治療使部分患者得以免除化療的副作用。接受免疫治療的患者，根據其PD-1的表達率，治療方案也會有所不同。廣東省人民醫院、廣東省肺癌研究所肺一科主任楊衿記告訴記者，對于PD-L1表達率≥50%的患者，單藥治療效果等同于藥物加上化療，可免除化療風險;PD-L1表達率處于1-49%的患者，單藥效果優于單純化療;PD-L1表達率為0的患者，該藥加上化療效果也優于單純化療。


　　吳一龍教授介紹，此次新適應證的獲批是基于 III 期臨床試驗 KEYNOTE-042 研究的總生存期 (OS)數據，其中包括了中國亞組及中國擴展隊列數據。該研究證實了帕博利珠單抗相比化療，在一線治療中能為 PD-L1 表達陽性且無特定基因突變的局部晚期或轉移性 NSCLC 患者提供生存獲益，適用患者不受限于病理組織學分類。


　　免疫治療更針對無特定基因突變患者


　　免疫治療在臨床研究中目前獲得進展，那么，靶向治療和免疫治療應該如何選擇?廣東省人民醫院、廣東省肺癌研究所肺一科副主任醫師陳華軍表示，在臨床上需先為肺癌患者進行分類，檢測是否為特定基因突變患者，免疫治療對于特定基因突變患者效果低且副作用較大，應首選靶向治療。同時，也可通過腫瘤類型選擇適合的治療方法，“對于非吸煙、腺癌的患者，可選擇靶向治療，吸煙、鱗癌的男性患者一般更適合用免疫治療?！?陳華軍解釋。


　　吳一龍教授指出，中國該項研究效果超過全球數據，減少患者死亡風險接近40%，說明PD-1 抑制劑帕博利珠單抗單藥對于中國人群有更加顯著的效果，隨著此次在華第三個適應癥的批準，可為 PD-L1 表達陽性的 NSCLC 患者提供新的治療選擇。


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