從源頭遏制胃癌，HP感染防控刻不容緩

  胃癌是我國常見的消化道惡性腫瘤，預后較差，5年總體生存率為35.1%。根據國際癌癥研究機構的統計數據，2020年全世界胃癌新發病例約108.9萬例，居惡性腫瘤發病人數的第5位。幽門螺桿菌(HP)感染作為引發胃癌的危險因素，近年來尤為受到大眾關注?！督】抵袊袆?019-2030》也明確提出要減少HP等的致癌相關病原感染。那么我國HP感染現狀究竟如何?如何明確HP感染?根除治療又將帶來帶來何種獲益?帶著這些問題，CHTV記者對話中國疾控中心傳染病預防控制所副所長張建中研究員，深入探討HP感染防控的內在價值。

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  張建中研究員表示，作為發展中國家，我國其實長期處于HP的高感染狀態。但與大眾的普遍認知不同，我國HP的人群感染率其實是呈現下降趨勢的，這主要受益于我國數十年來的經濟、社會快速發展，特別是飲水、飲食安全保障能力的提升、群眾普遍健康素養的加強，以及民眾和醫療衛生系統的重視和防治水平的提高。由于HP感染患者得不到規范治療的情況下難以自愈，HP 感染患者往往處于長期感染狀態，這也導致當下HP人群感染率難以實現快速下降。對于HP感染的控制，仍然有很長的路要走。

  而導致當下大眾難以得到規范治療的主要原因，主要是當下許多人對于HP感染危害的認知仍存在誤區。

  首先是HP感染的致病性，張建中研究員強調，盡管大部分患者在發生HP感染后并未出現明顯的臨床癥狀，但事實上HP感染者發生活動性胃炎的概率幾乎是100%。相關數據也顯示，92%的十二指腸潰瘍和70%的胃潰瘍都由HP感染引起。另一方面，目前的研究已經確定HP感染屬于I類致癌因子，即HP感染為人類胃癌發生的明確病因。相關流行病學調查數據也證實了這一點，除賁門癌以外，90%的胃癌發生最終都可歸因為HP感染， HP感染的危害巨大。

  此外，張建中研究員特別指出，HP感染的影響范圍其實不只限于消化道。作為人群感染率高且持續時間長的慢性感染性疾病，HP感染與多種心腦血管疾病、自身免疫病、糖尿病并發癥以及腎臟損傷等密切相關。

  而基于HP感染的危害，張建中研究員談到了當下幾種有效的HP感染診斷手段，包括但不限于呼氣試驗、糞抗原檢測、血清抗體檢測等。張建中研究員表示，隨著近年來HP感染診斷普遍進入健康體檢套餐中，越來越的HP感染者被發現，這也有利于于我國HP感染防控和促進人群進一步感染率的進一步降低。

  在明確HP感染之后，選擇合理的治療方案則是HP感染防控的核心環節。對此張建中研究員介紹到，當下根除HP感染主要的方法仍然是抗生素治療，比如經驗治療中普遍推薦的四聯療法。但近年來細菌耐藥性成為了影響患者根除治療效果的重要原因，針對其開展耐藥性檢測并以此開展個體化精準治療也成為臨床關注的熱點。而近期中疾控傳染病所和中科院青能所在該領域進行了相關合作，并成功取得了部分研究進展，未來有望根本解決臨床耐藥性檢測這一重要問題。另外，張建中研究員認為，除了關注對病原的殺滅，保持對宿主(人體)的高度關注，注意患者疾病內因的調理也是重要的?；诖?，應充分關注中醫藥、傳統民族養胃藥和微生態制劑的作用。

  值得注意的是，在訪談最后，張建中研究員特別強調了根除HP感染所帶來的多方面獲益。前面提到，HP感染與多種腸道外疾病和癥狀的發生有關。因此，其根治所帶來的不僅僅是消化性潰瘍、慢性萎縮性胃炎等消化道疾病的康復，以及遠期消化道腫瘤風險的降低;事實上，由于HP在人體免疫方面的潛在影響，其被根除后，部分蕁麻疹、酒糟鼻、關節炎、末梢循環不好等常見并明顯影響日常生活的疾病治療也可能一并獲益，甚至實現徹底康復。

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