戰勝癌癥需接受“男女有別”，男性患癌預后更差，女性治療不良反應高34%！

  如果說到疾病的治療，那就不得不提及近代逐漸發展起來的西醫，西方醫學堅持遵循“循證醫學”證據，通過詳實的論據來研發藥物，通過藥物的專屬機構審批，然后再為患者所使用。但是幾代人以來，醫學界一直使用“標準人類”來從事上面的工作，也就是將所有的人理解為體重在70公斤的男性。但是很多情況下，雖然推薦的治療類型、劑量和持續時間可能對體重接近70公斤的男性群體有效，但是對大多數人群，尤其是女性患者來說，推薦的治療類型和劑量遠遠不是較佳策略。

  說到這里，大家可能有點理解了。別說咱們國家的女性的體重往往只有不到50公斤，更為重要的還有男女之間的激素水平差異，今天癌度就給大家解讀一篇新的研究，希望能幫助到大家在治療時管理好治療的藥物劑量和不良反應。

  一、疾病的治療和男女之間的差異

  在癌癥這種疾病中，多種身體因素會影響疾病的發生、進展和對治療的反應，其中許多因素與性別有關。在技術上講，并不是說癌癥患者的性別差異之前大家不知道，而是在很大程度上性別因素被忽視了。近來，當研究人員開始揭示一個人的性別如何影響其患癌經歷背后的一些機制，而這會改善患者的治療效果，這個問題才重新被重視起來。

  男性和女性之間的區別是眾所周知的，男性不僅有與女性不同的性器官，而且通常還具有較高的肌肉和骨骼質量、較低的脂肪質量、以及明顯不同的骨骼形狀。男性體內的水分含量也較高，加上新陳代謝和脂肪量的差異，這些都影響到身體對抗癌藥物的反應和分解。另外在基因上男性有一條X染色體，女性有兩條X染色體（其中一條隨機失活），研究也表明男性和女性可能有多達三分之一的基因組表達不同。

  另外女性和男性也有不同的性激素，這些激素會影響腫瘤周圍的血管、免疫細胞、信號分子和其他特征，也就是腫瘤的微環境。對于依賴激素或對激素敏感的癌癥類型，這些化學物質可以促進疾病的生長和傳播。此外研究人員還發現男性和女性免疫反應的差異，現在的初步研究結論表明，女性的免疫反應能力更強，她們往往能更快地從體內清除細菌等致病微生物，并且通過疫苗接種得到更好的保護。但是反過來，女性的這種能力也讓她們更容易受到炎癥和自身免疫性疾病的影響，其中一些與癌癥風險的增加有關。

  也就是上面談到的這些差異，可以解釋為什么男性和女性癌癥患者不能等同而論，上面的這些差異，也讓男性比女性更有可能患癌癥而且預后較差，但是女性遭受癌癥治療（包括化療、靶向治療、免疫治療）副作用的可能性高出34%，這些數字不是癌度自己拍腦袋蒙出來的，大家可以具體看本文下面的參考文獻去求證。

  二、討論和啟發

  上面咱們談到了男性和女性的性別差異，其中一個很重要的原因也是臨床試驗中女性病人的代表性不足，比如2003年至2016年期間，盡管女性占癌癥診斷人數的40%以上，但是在肺癌和胰腺癌的臨床試驗中，女性僅占參與者不到10%，2018年，參與新藥批準的腫瘤學試驗的5157人中，女性僅占38%。這里主要原因是臨床試驗申辦機構和醫生認為，女性會給臨床試驗帶來復雜性，比如每月定期的荷爾蒙波動會影響研究結果，然而這些不再被認為是有效的。

  當然這里，對閱讀本文的讀者來說，您可能做到的就是注意藥物劑量并不一定按照說明書來用，您可以跟主治醫生溝通是否適度降低藥物劑量，以減輕不良反應。很多的藥物劑量之前是建立在西方白人的70公斤體重上面的，為何咱們50公斤的體重不能適度降低藥物劑量，即節省錢而且療效還不減，關鍵是遠離不良反應的“舒服”！

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