探討惡性腫瘤患者的放棄治療—消極安樂死

   在臨床中，惡性腫瘤患者確診后放棄治療的現象極為常見，華夏腫瘤康復會認為對惡性腫瘤患者放棄治療其實就是一種消極的、被動的安樂死，是嚴重違背我們的社會倫理準則和醫學宗旨的。放棄治療有兩種含義：廣義的放棄治療和狹義的放棄治療。廣義的放棄治療是指：由于各種原因對可治愈或不可治愈患者終止治療；狹義的放棄治療是指：對那些完全沒有治療價值的患者終止繼續治療，讓患者接受自然死亡。本文著重探討廣義的放棄治療原因及解決辦法。

   結合我國的基本國情、社會現實分析，在臨床實踐中，惡性腫瘤患者放棄治療的原因主要有以下幾個方面：

   1. 社會經濟落后：我國還處于社會主義初級階段，經濟發展狀況相對落后，醫療保障還不健全，遠遠不能滿足廣大人民特別是農民對于醫療的需求。要求放棄治療的往往都是農村和城鎮的特困家庭。許多患者甚至在疾病仍有根治希望時，由于經濟原因而主動放棄治療。有調查顯示白血病放棄治療患者因經濟條件差者占88.06%。

   2. 對腫瘤治療的錯誤認識：傳統觀念認為惡性腫瘤就是不治之癥，直至目前仍有許多患者及家屬甚至某些非腫瘤?？漆t務人員認為，在現有的醫療條件下，惡性腫瘤是無法醫治的，這是一種非常錯誤的認識。事實上，許多腫瘤已經被證明并非不治之癥，有相當一部分病例是完全可以治愈的。一些惡性腫瘤病人雖然不能得到根治，但經過合理的綜合治療，完全可以達到緩解病情、延長生命、減少痛苦、提高生命質量的目標。

   3. 倫理、道德因素：惡性腫瘤病人絕大多數為老年人，雖然尊老愛幼是中華民族的傳統美德，但社會上不愿為老人付出金錢、時間、精力的現象仍普遍存在。許多老年人，曾經為這個社會奉獻出自己的全部光和熱，為社會創造了巨大的財富，當走到生命的盡頭時，本應該享受充分的醫療服務，卻默默地忍受疾病的折磨直到生命的終結！

   4. 對腫瘤治療的恐懼心理：腫瘤的手術、放療、化療對病人身體或多或少會有并發癥、毒性反應，部分病人治療副反應較重、治療效果不佳，使他們對治療望而生畏，對治療的恐懼超過疾病本身，產生了只能痛苦的活著的錯誤想法，喪失了戰勝疾病的信心。

   從以上情況看，放棄治療主體一般是患者家屬，這種行為對于病人來說是嚴重違背其人權——生存的權力的。而另有部分患者，雖然清楚自己的病情很重，很可能生存時間不長，甚至需要依靠藥物、器械維持，但他們仍希望盡可能擁有更多的時間在無明顯痛苦的條件下享受生活——這對于當今的醫療技術水平來說完全可以做到，而放棄治療則殘忍地剝奪了他們最后的希望。

   目前我們國家正在大力倡導建立和諧社會，而對惡性腫瘤病人的放棄治療是有違和諧社會的要求。因此，我們全社會都應積極應對，從以下幾方面努力，改變這種不和諧的現象。

   1. 國家應該努力發展經濟，加快進行醫療體征改革，大幅度增加對醫療衛生事業，特別是廣大低收入階層的福利性醫療保障的資金投入，從根本上改變醫療資源不足、分布不均衡的現狀。醫療服務是人民群眾的最基本需求之一，是社會和諧的重要前提，不容忽視；生存權、健康權是公民應享有的最基本權利。

   近年來國家投入大量資金實行的“新農村合作醫療”制度效果顯著，特別是對于貧困的惡性腫瘤患者，使他們能夠不再放棄治療。近年來各綜合性醫院腫瘤科病人增長幅度最大且以農村病人為主就是最有力的證明。面對有治療希望的惡性腫瘤患者，家屬、醫生、社會甚至病人自己都不應該放棄治療。

   2. 全社會特別是醫務人員應努力改變人們對惡性腫瘤的傳統錯誤認識。根據世界衛生組織2006年公布的共識，惡性腫瘤目前為嚴重威脅人類健康的慢性疾病，這就要求我們一定要摒棄原有的惡性腫瘤無法取得良好治療效果的錯誤認識和消極的治療觀念。被認為不可能的事，并非在任何情況下都不可能。一些過去看來不可思議的醫學診治手段，今天卻已經成為基本的治療措施，并且使許多病人轉危為安。

   作為一名腫瘤?？漆t生都了解，隨著對惡性腫瘤病因研究的不斷深入、手術方法的不斷進步、新技術的廣泛開展以及臨床新藥的不斷開發，惡性腫瘤的綜合治療效果雖不能完全令人滿意，但已取得巨大進步。因此，從醫學角度來說，惡性腫瘤絕不應該放棄治療，絕大多數晚期腫瘤患者能夠從積極的治療中得到益處。適當的治療不僅能有效地控制病情，緩解癥狀，減輕病人痛苦，還能提高生存質量，延長患者生命，甚至達到根治的效果。

   3. 在倫理、道德方面重視腫瘤病人的積極治療。事實上，對惡性腫瘤患者放棄治療實際上就是放棄生命，是與現代社會所提倡的生命神圣論、人道論、美德論、義務論等相悖的。尤其是在我們這個幾千年來講究孝道、仁愛的國家，能做到不拋棄不放棄，關愛每一個病人的身體健康和生活質量正是幾千年來傳承的美德的最佳體現。