驚！牛奶或增加癌癥風險！還能不能喝？提醒：有3類人確實要少喝

  牛奶是公認的健康飲品、營養好物。但很多人想不到的是，每天都在喝的牛奶等乳制品，竟可能與患癌有關！這到底是怎么回事？牛奶還能不能喝了？

  01、常喝牛奶，或與肝癌、乳腺癌風險增加有關

  北京大學、中國醫學科學院、牛津大學的研究人員對超過51萬名中國成年人進行了隨訪分析。這些參與者都沒有癌癥病史，按照乳制品消費習慣被分為三組：經常消費乳制品者（每周至少一次）、偶爾消費乳制品者（每月至少一次）、很少或從不消費乳制品者。

  在長達11年的隨訪期間，共記錄到29277例新發癌癥病例。經數據分析及調整其他可能影響因素后發現，乳制品攝入量與總體癌癥、某些特定部位癌癥的發病風險存在顯著關聯。

  經常食用乳制品的人，每天多攝入50克，患肝癌和乳腺癌的風險分別增加12％和17％。此外，該研究并未觀察到其他癌種與乳制品攝入量的關聯。

  日常乳制品攝入量（g/天）與癌癥總體發病率、肝癌、淋巴瘤和女性乳腺癌發病率的關系

  面對這一結果，研究人員提出了可能的關聯原因：

  首先，較高的乳制品攝入量，可能會增加人體內胰島素樣生長因子（IGF-1）的水平。IGF-1具有刺激細胞和組織生長的作用，而高水平的IGF-1被認為與乳腺癌、結直腸癌等多種腫瘤的患病風險增加有關。

  其次，牛奶含有較高的乳糖、支鏈氨基酸、IGF-I，可激活和增強雷帕霉素復合體1信號的機制靶點，這可能促進細胞增殖，導致潛在的癌癥風險。

  至于肝癌和乳腺癌發病風險升高，研究人員解釋，乳制品中的飽和脂肪酸和反式脂肪酸攝入過多可能增加肝癌風險，牛奶所含的脂溶性激素（如雌激素和黃體酮）則與乳腺癌發展相關。

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  需要強調的是，這項研究屬于觀察性研究，并非隨機對照試驗，需要進一步的研究來驗證這些關聯是否為因果關系。

  研究結果只是表明“乳制品攝入量與癌癥風險有相關性”，但不等同于“食用乳制品會致癌”，還有許多其他因素可能干擾到結果。

  另外，大家也不要被“癌癥風險增加12％和17％”的數據嚇到，其實癌癥風險和發生率增加是完全不同的概念。

  一起來算個數你就明白了：據國家癌癥中心新數據，我國每年新發癌癥病例約406萬，全國有14億人左右，即總體癌癥發生率（每年）為0.29％。

  假設每天多喝50g牛奶會增加7％總體癌癥風險，那么發生率會增加多少呢？正常情況下1萬人有0.29人患癌，另外1萬人喝牛奶有X人患癌，計算如下：[X/（10000-x）]/[0.29/（10000-0.29）]=1.07，計算X=0.31。

  即每1萬人每天多喝50克牛奶時，每年患癌的人數為0.31人，每1萬人多增加了0.02人，相當于每100萬人，患癌人數增加2人，這樣看是不是就沒那么可怕了？

  02、每天1.75杯牛奶，前列腺癌癥風險或增加27％

  既然如此，那乳制品和其他種類癌癥的關系如何？對不同人群的影響是否有區別呢？另一項大型前瞻性隊列研究或許能解答這一問題。

  一項發表在TheAmericanJournalofClinicalNutrition的研究評估了乳制品攝入量與前列腺癌患病風險之間的關系。結果發現，乳制品（尤其是牛奶）攝入量較高的男性患前列腺癌的風險顯著升高。

  該研究共納入28737名基線沒有癌癥的男性，在平均7.8年的隨訪中，累計出現1254例前列腺癌病例，粗發病率為每10萬人559例。

  研究數據顯示，和每日僅攝入20.2g乳制品（約每周0.5杯牛奶）的參與者相比，每日攝入430g乳制品（約每天1.75杯牛奶）的人前列腺癌發病率更高，患癌風險增加26-27％（p＜0.01）。

  對比不同乳制品攝入量的前列腺癌發病率

  在排除了脂肪、鈣攝入量的影響后，仍得到類似的結果。對此研究人員認為，這可能與牛奶中含有的性激素有關，或與“乳制品提高女性乳腺癌風險”有著相同的生物學機制。

  不過，目前暫不清楚具體的影響機制，仍需要更多的臨床研究來進行綜合考量。研究人員也建議，有前列腺癌家族史或其他風險因素的男性，可優先選擇豆奶、燕麥奶、腰果奶等非乳制飲品。

  03、食用乳制品或降低患結直腸癌的風險

  事實上，關于乳制品與癌癥的關系，國際上相關的研究可不少，研究的人群和方法不同，得出的結論也會有所不同。

  現有的多項研究證據表明，乳制品攝入是結直腸癌發病的保護性因素，可能會降低結直腸癌的發病風險。

  2018年，世界癌癥領域兩大權威機構——世界癌癥研究基金會（WCRF）和美國癌癥研究所（AICR）發布的報告提出，乳制品每日攝入量每增加400g，結直腸癌發病風險降低13％（RR＝0.87，95％CI：0.83～0.90）。

  來自中國人群的證據同樣支持這一結論。我國的一項病例對照研究納入了2380例結直腸癌患者和2389例對照，發現乳制品攝入與結直腸癌發病風險呈負相關（OR＝0.32，95％CI：0.27～0.39）。

  那么，不同類型的乳制品，對癌癥風險的影響是否相同呢？

  一項Meta分析納入了12項研究（包括3項隊列研究和9項病例對照研究），發現發酵乳制品，特別是酸奶和奶酪，與降低結直腸癌癌前病變風險顯著相關。

  全脂牛奶和脫脂/低脂牛奶的攝入量未發現顯著相關性?？側橹破窋z入量每增加200克/天，風險降低12％（RR=0.8895％CI:0.81-0.95），酸奶攝入量每增加50克/天，風險降低8％（RR=0.9295％CI:0.85-0.99）[6]。

  04、牛奶還能不能喝？不同人群怎么喝？

  先說答案：能喝！畢竟牛奶富含鈣、維生素D和優質蛋白質，是良好的膳食營養來源。

  對公眾來說，建議的飲食參考還是膳食指南，這是綜合了多項研究結果、針對國人營養需求作出的飲食建議，還是值得信賴的。

  《中國居民膳食指南（2022）》更新后特別強調“多吃奶類”，并增加了奶制品的推薦攝入量，從之前的“每天300g液態奶”提高到“奶及奶制品300-500g”。

  而從中國居民營養與健康監測結果來看，國民人均奶制品攝入量只有25.9克，遠遠達不到膳食指南的推薦量。所以，大家還是放心喝奶吧，先喝到健康推薦量再說。

  不過有3類人要注意，不宜大量喝牛奶：

  1.對牛奶過敏的人，尤其是急性過敏者，日常要避免食用任何牛奶及奶制品，哪怕烹調時加一點也不行。

  2.痤瘡嚴重且喝牛奶會加重的人，有研究表明，牛奶中的類胰島素生長因子IGF-1和乳清蛋白可能對部分人的痤瘡有惡化作用。

  3.腹瀉的人，腸道感染的狀態下無法分解乳糖，而未分解的乳糖會促進腸道運動，加重拉肚子的情況。

  對于不同人群，可以選擇適合自己的奶制品：

  ●兒童、青少年、妊娠期女性、老年人以及骨質疏松患者等特殊人群，可以適當加量攝入奶制品補鈣。

  ●乳糖不耐受者可選擇低乳糖奶或發酵酸奶。

  ●肥胖和高血脂患者不宜過多攝入脂肪特別是飽和脂肪酸，建議選低脂奶/脫脂奶。

  ●糖尿病患者應選擇無糖或低糖型的奶制品。

  總而言之，科學界對牛奶與癌癥的關系尚無定論。牛奶可以喝，只要喝對奶，營養又健康。你今天喝奶了嗎？

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