當乳腺癌患者遇上血脂高，怎么辦？

  乳腺癌患者的生存期越來越長，伴隨而來的心血管疾病、骨代謝異常、焦慮抑郁等問題也愈發明顯。雖然治療期間的急性反應容易察覺和干預，但那些悄悄發展的遠期不良反應卻需要我們更加用心地關注。

  在這個以患者為中心的全方位健康管理時代，我們不僅要關注乳腺癌本身，還要關心患者的整體健康，提高治療依從性，降低乳腺癌相關死亡率，更要讓乳腺癌患者的生活質量得到提升，降低非乳腺癌相關死亡率。這個3月，我們聚焦乳腺癌患者的心血管、內分泌、精神等健康問題，爭取獲得更長的同時，活得更好、更精彩！

  您知道嗎？在我國，超過45歲的女性乳腺癌患者占了69.75%，也就是說，超過半數的乳腺癌患者正處于圍絕經期或絕經期。隨著雌激素水平的下降，血脂異常的發生率明顯上升。除了輔助內分泌治療，輔助化療也會讓乳腺癌患者的血脂水平升高。有研究顯示，含紫杉類藥物的方案對血脂的影響比僅以蒽環類藥物為基礎的方案更大。

  所以，在制定化療決策時，我們必須要考慮對脂代謝的影響，并在化療期間時刻關注血脂譜變化，必要時采取措施防治脂代謝紊亂。只有全程關注乳腺癌患者的血脂情況，并給予適當的干預，我們才能更好地防治動脈粥樣硬化性心血管病的發生，并降低乳腺癌的復發風險哦！

  Part01.

  我的血脂需要調嗎？

  血脂檢測可以將術前水平作為基線標準，低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）是乳腺癌患者防治的首要血脂觀察指標。

  《2019年歐洲心臟病學會與歐洲動脈粥樣硬化協會血脂異常管理指南》與《中國膽固醇教育計劃調脂治療降低心血管事件專家建議（2019）》均較以往提出了更為嚴格的降脂目標和更加積極的降脂策略，不同ASCVD風險程度的患者需要達到不同的LDL-C目標水平。大家對照下表看看就知道自己的血脂合不合格啦：

  Part01.

  血脂高了要怎么調？

  要想控制好LDL-C，我們得根據每個人的情況來定治療計劃。

  （1）對所有人來說：

  ●首先，改變生活方式是關鍵。比如戒煙，不管是自己抽還是二手煙都不好。

  ●飲食上，多吃蔬菜水果，全谷物和高纖維食物，每周至少吃兩次魚，少吃油膩、高膽固醇、酒精和糖。

  ●保持健康的體重也很重要，BMI指數要在20到24之間，腰圍別超過80厘米。

  ●每周至少150分鐘的中等強度運動，比如散步、慢跑、騎自行車、游泳或跳舞。絕經后的女性還要每周做兩次肌肉鍛煉。

  （2）對于有風險因素或血脂已經異常的患者：

  ●除了上面的生活方式改變，可能還需要藥物治療。他汀類藥物是常用的降脂藥，通常和其他藥物一起用也不會有沖突。

  ●對于絕經后的乳腺癌患者，如果血脂有問題，可以選擇對血脂影響小的內分泌治療藥物。一項前瞻性隊列研究顯示，對于絕經后的激素受體陽性早期乳腺癌患者，與非甾體類芳香化酶抑制劑藥物比較，甾體類AI藥物降低了36%的血脂事件發生風險（P=0.018）。

  ●定期檢查血脂水平和降脂藥物的副作用。剛開始改變生活方式的，3到6個月后要復查血脂；如果控制得好，每6到12個月查一次；一直控制得好的話，每年查一次就行。

  ●如果開始吃降脂藥，4到6周后要記得復查血脂和肝功能。如果血脂沒達標，可能需要調整藥物或加其他藥，調整后4到6周再復查。

  如果血脂管理還是不理想，別氣餒，可以找內分泌科或心血管科的專家一起想辦法，同時監測治療效果和用藥情況，讓我們一起努力，遠離“油膩”~

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